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次の項目の全てを満たす方
(1) 市内に住所を有する方
(2) がんの治療を受け、脱毛によりウィッグを購入した方
(3) 申請するウィッグについて、他の自治体において助成等を受けていない方
令和5年4月1日以降に購入したウィッグ1台分の購入費(消費税及び地方消費税含む)
※ 購入のために要する交通費、送料等の諸経費、付属品またはケア用品の購入費は対象となりません。
助成対象経費の2分の1の金額です。 【上限20,000円】
助成金額に1,000円未満の端数があるときは切り捨てとなります。
※ 対象者1人につき、ウィッグ1台、1回限りの交付となります。
下記の書類を大船渡市健康推進課(大船渡市保健センター内)まで持参または郵送により提出してください。
(1) 大船渡市がん患者医療用補正具購入費助成金交付申請書(様式第1号)
(2) がん治療受診証明書(様式第2号)またはがん治療を受けていることを証明する書類の写し
(3) ウィッグの購入年月日及び購入金額を証する書類(領収書等)の写し
(4) 本人を確認する書類(運転免許証、医療保険証)の写し
令和6年3月31日まで
購入(支払日)から6か月以内に申請が必要です。(やむを得ない事由により6か月以内に申請できなかった場合は、下記までお問合せください。)
領収書は令和5年4月1日以降のものに限ります。
大船渡市 保健福祉部 健康推進課
住所 〒022-0003 大船渡市盛町字下舘下14-1 大船渡市保健センター
電話 0192-27-1581(直通)
がん患者医療用補正具購入費助成金交付申請書(様式第1号) [PDFファイル/87KB]
がん治療受診証明書(様式第2号) [PDFファイル/53KB]
大船渡市医療用補正具購入費助成事業リーフレット [PDFファイル/601KB]