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コンテンツ番号:1635

更新日:2024年04月01日

大船渡市が指定している介護保険事業所(居宅介護支援事業所、地域密着型サービス事業所及び介護予防・日常生活支援総合事業サービス事業所)において、介護給付費(介護予防・日常生活支援総合事業費)算定に係る体制等を届け出る際に必要な様式を掲載しています。

必要事項をご記入の上、担当課までご提出ください。

提出書類

  • 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(居宅介護支援事業所、地域密着型サービス事業所)
  • 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書(介護予防・日常生活支援総合事業サービス事業所)
  • 体制状況一覧表(別紙1)
  • 備考欄に掲げる別紙「加算に係る届出書」

届出期限

加算を算定する月の前月15日まで

  • 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
  • 看護小規模多機能型居宅介護(短期利用含む)
  • 夜間対応型訪問介護
  • 認知症対応型通所介護
  • 小規模多機能型居宅介護(短期利用含む)
  • 地域密着型通所介護
  • 居宅介護支援
  • 訪問型サービス
  • 通所型サービス

加算を算定する月の初日まで

  • 認知症対応型共同生活介護(短期利用を含む)
  • 地域密着型特定施設入居者生活介護(短期利用を含む)
  • 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

様式